各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直各單位、市駐區(qū)有關(guān)單位：
《清遠市清城區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》已經(jīng)九屆第32次區(qū)政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。實施過程中遇到的問題，請徑向區(qū)衛(wèi)生健康局反映。
清遠市清城區(qū)人民政府
2023年12月28日
清遠市清城區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃
2023年12月
根據(jù)《“健康廣東2030”規(guī)劃》《“健康清遠2030”規(guī)劃》和《清遠市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》《清遠市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》和《清遠市清城區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》，結(jié)合清城區(qū)實際，制定本規(guī)劃，重點明確“十四五”時期（2021-2025年）清遠市清城區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的指導思想、發(fā)展目標、主要措施等，是未來五年我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的指導性文件。編制本規(guī)劃。
第一章 規(guī)劃背景
“十三五”時期，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，堅持“抓黨建、強基層、促醫(yī)改、保健康”的工作思路，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善衛(wèi)生健康服務(wù)體系，增強疾病預防控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力，促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康資源有序增長，醫(yī)改、醫(yī)療服務(wù)、基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等工作取得新成效，全區(qū)衛(wèi)生健康工作實現(xiàn)提檔升級，為經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的衛(wèi)生健康環(huán)境，為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)新發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2020年底，清城區(qū)居民人均預期壽命77.8歲,嬰兒死亡率1.59‰;孕產(chǎn)婦死亡率8.83/10萬。這三大指標充分表明我區(qū)人群健康已達到較高水平。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源有序增長
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
清城區(qū)已形成多種所有制形式并存、功能完善的區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（居）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。至2020年底，有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)606家（政府辦187家、社會辦419家）。其中:
區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)及社會辦醫(yī)院共有31家，其中區(qū)級公立醫(yī)療機構(gòu)2家(包括清城區(qū)人民醫(yī)院、清城區(qū)中醫(yī)院)、社會辦醫(yī)院29家。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有8家。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均設(shè)有政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4家（含中心衛(wèi)生院1家）；設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4家（其中鳳城街道1家、東城街道1家、洲心街道1家、源潭鎮(zhèn)1家）。村衛(wèi)生室165家（其中源潭鎮(zhèn)31家、龍?zhí)伶?zhèn)15家、石角鎮(zhèn)25家、飛來峽鎮(zhèn)27家、鳳城街道4家、東城街道25家、洲心街道19家、橫荷街道19家）。共有診所或醫(yī)務(wù)室358家，其中中醫(yī)診所59家，口腔診所66家，普通診所212家，醫(yī)療美容診所5家，其它診所1家，醫(yī)務(wù)室15家。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)共2家，包括清城區(qū)疾病預防控制中心、清城區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。
2.住院床位
2020年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實有住院床位數(shù)2626張，每千常住人口擁有床位數(shù)2.3張。其中區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)實有住院床位280張，每千常住人口擁有床位數(shù)0.3張，占全區(qū)床位數(shù)的11%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院床位數(shù)555張，每千常住人口擁有床位數(shù)0.5張；占21%。社會辦醫(yī)院實有住院床位1791張，占全區(qū)住院床位數(shù)的68％。
3.衛(wèi)生技術(shù)人員
2020年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員5016人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員4388人，占在崗人員的87%，每千常住人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.9人。執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師1836人，每千常住人口擁有1.6人。注冊護士1958人，每千常住人口有1.8人，醫(yī)護比1:1.07。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師84人，每萬常住人口有0.8人，全科醫(yī)師320人，每萬常住人口有2.9人。
（三）醫(yī)療服務(wù)能力
2020年全區(qū)總診療人次389萬，住院診療人次93843，按常住人口計算，年人均就診次數(shù)3.47次、住院次數(shù)0.08次。因疫情原因，總診療人次較2015年（412萬）下降5.58%。
診療人次中，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)為42萬，占11%，鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)133萬，占34%，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括診所、衛(wèi)生室）提供總診療人次170萬，占全區(qū)診療人次的44％，社會辦醫(yī)院提供總診療人次42萬，占全區(qū)診療人次的11％。
1.推進基礎(chǔ)設(shè)施標準化建設(shè)。包括啟動區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)、區(qū)中醫(yī)院擴建、新建東城錦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、建設(shè)疫苗冷鏈系統(tǒng)、數(shù)字化預防接種門診14間；完成公建民營村衛(wèi)生室標準化建設(shè)58家。
2.提升區(qū)人民醫(yī)院服務(wù)能力?！笆濉逼陂g區(qū)人民醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力，順利通過“二級甲等綜合醫(yī)院”評審；開展新技術(shù)共計45項；內(nèi)鏡下息肉高頻電切除術(shù)，婦產(chǎn)科三大惡性腫瘤早期的手術(shù)治療、食道靜脈曲張出血內(nèi)鏡下套扎術(shù)、非靜脈曲張性消化道出血，粘膜下注射+止血夾治療術(shù)，腹部臟器超聲造影、超聲引導下腫物穿刺活檢術(shù)、置管引流術(shù)、囊腫硬化治療術(shù)的開展填補了區(qū)人民醫(yī)院的技術(shù)空白和短板，有效提高治療、預防、保健服務(wù)能力。
3.實施基層能力提升工程?！笆濉逼陂g，獲得國家“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號的衛(wèi)生院有源潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2014—2015年度）、龍?zhí)伶?zhèn)衛(wèi)生院（2015—2016年度）與石角鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2015—2016年度）等3家，在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動中，2020年達到推薦標準的有洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、源潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石角鎮(zhèn)衛(wèi)生院等3家，洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利通過廣東省衛(wèi)生健康委社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)評估。
（五）醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化
完善基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費投入保障機制，全面落實公益一類財政保障，區(qū)財政醫(yī)療衛(wèi)生支出年增長率持續(xù)上升，到2019年提升至12.9%。
初步建立分級診療制度。實施基層首診和雙向轉(zhuǎn)診，促進分級診療，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)?！笆濉逼陂g，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)2908例，承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)7072例。
鞏固基本藥物制度。規(guī)范藥品流通秩序，于2019年1月全區(qū)正式實施公立醫(yī)療機構(gòu)集中采購中藥飲片及延伸服務(wù)，降低成本，保證基層用藥需求。
（六）完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系
全區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)及所有衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已規(guī)范建成中醫(yī)藥特色的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），均能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，均可開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)15項及以上；165家村衛(wèi)生室均能夠提供中醫(yī)服務(wù)，全區(qū)初步形成涵蓋預防、治療、康復、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)體系，中醫(yī)藥服務(wù)能力持續(xù)提高。
（七）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量提高
圍繞“強基提質(zhì)、規(guī)范管理”的工作思路，以增強群眾獲得感為落腳點，切實把實施基本公衛(wèi)項目作為一把手工程來抓，逐級落實工作職責，加強責任追究。認真落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的培訓、技術(shù)指導和考核評價，有力推進全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作。已建立居民電子健康檔案775002份，建檔率為91.05%；孕婦系統(tǒng)管理率95.47%，0～6歲兒童健康管理率達95.80%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理分別為48.69%和47.71%，慢病管理質(zhì)量進一步提高。全區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)簽約49.45萬人，簽約覆蓋率為58.33%；重點人群簽約16.05萬人，簽約覆蓋率為70.26%。為確保群眾病有所醫(yī)，貧困戶（6553名）全部實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約管理，簽約率為100%，推進重點對象的健康扶貧。
（八）傳染病疫情防控網(wǎng)絡(luò)筑牢
完善聯(lián)防聯(lián)控機制，加強疫情監(jiān)測預警、報告、防控措施，織密筑牢新冠疫情防控網(wǎng)絡(luò)，強化責任擔當，堅持守土盡責，嚴格落實院感防控措施，精準管控、精準施策。
加強發(fā)熱門診（診室）建設(shè)，已建成區(qū)人民醫(yī)院新院發(fā)熱門診、8間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室，以及區(qū)疾控中心方艙實驗室，不斷完善全區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。
堅持常態(tài)防控，嚴防疫情反彈。保持疫情防控領(lǐng)導、組織、機制、人員四不變。加強中高風險地區(qū)往返人員健康管理，強化重點場所、重點環(huán)節(jié)疫情防控工作?？茖W、合理設(shè)置新冠疫苗接種點，確保新冠疫苗接種工作有序、規(guī)范、全面推進。
（九）疾病防控成果得到鞏固
抓好重點傳染病防控工作。禽流感、手足口病、流行性出血熱、結(jié)核病防治工作得到有效控制，艾滋病遏制工作卓有成效。
消除瘧疾，地方病、寄生蟲病防治成果得到鞏固，一類疫苗接種率均在95%以上。未發(fā)生過一類疫苗相應(yīng)傳染病暴發(fā)或流行。
落實嚴重精神障礙患者救助救治工作，嚴重精神障礙患者管理率達到97.95%，規(guī)范管理率97.38%。
（十）多方位促進高質(zhì)量發(fā)展
加強重點學科建設(shè)。區(qū)人民醫(yī)院以“四化”（外科微創(chuàng)化、內(nèi)科醫(yī)技化、醫(yī)技介入化、業(yè)務(wù)?？苹┧悸吠苿訉W科發(fā)展，推進重點?？平ㄔO(shè)，促進醫(yī)療服務(wù)做強、做優(yōu)、提速發(fā)展。目前，骨科和康復醫(yī)學科列為清遠市臨床重點?？?。并于2018年創(chuàng)建清遠市第一家基層版胸痛中心，2019年12月通過省級胸痛中心認證。
健全招聘引進機制。為加大高層次人才引進力度，實施精簡人才招聘程序，針對博士或副高以上高層次人才以及急需緊缺類人才采取組織考察方式公開招聘?！笆濉逼陂g共引進博士1人，碩士研究生2人，招聘本科生51人。
實施臨床路徑管理。區(qū)人民醫(yī)院已開展臨床路徑管理49個病種，并結(jié)合實際進行修訂、評估分析、逐步完善相關(guān)病種臨床路徑，臨床路徑病歷已達到總出院人次30%以上，通過臨床路徑管理實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護理常規(guī)標準化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量，使醫(yī)護人員行為規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，并增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。
利用平臺提高質(zhì)量。充分利用廣醫(yī)三院、廣州市正骨醫(yī)院、珠江醫(yī)院和珠江?？坡?lián)盟技術(shù)平臺資源，走“填補短板、培育?？啤敝罚岣哚t(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
?。ㄒ唬﹨^(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力不強
清城區(qū)位于清遠市中心城區(qū)，轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模大，技術(shù)力量雄厚，優(yōu)質(zhì)資源高度集中，而區(qū)級醫(yī)院設(shè)備相對落后，技術(shù)力量薄弱，處于市級醫(yī)療機構(gòu)夾縫中，生存壓力大，制約了區(qū)級醫(yī)院的發(fā)展。區(qū)級專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房不足，部分功能不全、缺失，婦幼健康服務(wù)、康復護理、心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)、職業(yè)病防治等短板明顯，對全區(qū)的引領(lǐng)、標桿、規(guī)范、指導效能有待提高。
（二）衛(wèi)技人才隊伍難以滿足需求
衛(wèi)生技術(shù)高職稱、高學歷人員比例偏低，編制不足，人員薪酬待遇偏低，全科、公共衛(wèi)生、婦幼、中醫(yī)、兒科、口腔、五官科醫(yī)師、護士不足，現(xiàn)有人員素質(zhì)及數(shù)量與提供基本醫(yī)療服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不相匹配。
（三）慢病領(lǐng)域醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺
慢病患者健康管理、精神衛(wèi)生、康復、臨終關(guān)懷、中醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺，專業(yè)結(jié)構(gòu)分布不夠合理，服務(wù)能力較為薄弱，難以適應(yīng)老齡化社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源分布不均衡，區(qū)域邊緣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源相對不足，設(shè)備相對落后，人才留不住，技術(shù)力量薄弱，發(fā)展受制約。
黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展擺在了經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重要位置，對健康問題的重視提升到了前所未有的高度，要求將健康融入所有政策，要全方位、全周期保障人民健康，把健康中國上升為國家戰(zhàn)略。這將促進加快建設(shè)健康清城速度，從制度上確保衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展。
區(qū)委、區(qū)政府出臺的一系列衛(wèi)生強區(qū)、強基創(chuàng)優(yōu)建設(shè)方案以及各級政府增加對衛(wèi)生加快財力物力的投入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)的改革等措施將為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供強有力的組織保障，也對健康發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變提出了新的要求。
（三）衛(wèi)生資源總量有序增加
“十三五”時期我區(qū)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展較快，取得階段性成效，健康資源總量有序增加，結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，服務(wù)能力逐步提高，重大疾病有效防控，這將為未來衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
隨著人口老齡化引致慢性病發(fā)病率的增加、多重健康問題的并存、人民生活水平的提高、健康觀念和健康意識的增強，人民群眾的健康需求將呈現(xiàn)多層次、多樣化和個性化。這將成為衛(wèi)生健康發(fā)展的新常態(tài)，也是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和歷史機遇。
第二章 指導思想、基本原則和發(fā)展目標
堅持馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀，全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，推進健康中國建設(shè)，堅持以人民為中心，堅持正確的衛(wèi)生健康工作方針，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以改革創(chuàng)新為動力，以強基創(chuàng)優(yōu)建高地為抓手，以促健康、抓重點、轉(zhuǎn)模式、強基層、補短板、重保障為著力點，著力推動工作重心下移和資源下沉，著力提高服務(wù)質(zhì)量和水平，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的發(fā)展方式，推進衛(wèi)生強區(qū)、健康清城建設(shè)，提高人民健康水平。
堅持政府主導，強化政府在政策、規(guī)劃、投入、監(jiān)管等方面的主導作用，落實政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的領(lǐng)導、保障、管理和監(jiān)督責任，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。鼓勵社會力量辦醫(yī)，提供多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持將健康融入所有政策，動員全社會力量共同維護群眾健康。
（二）夯實基礎(chǔ)，提質(zhì)增效
堅持人民至上、問題導向，注重質(zhì)量效益、解決最現(xiàn)實問題，著力強基層、補短板、?；?、兜底線，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理優(yōu)化配置，強化薄弱環(huán)節(jié)，加大投入力度，有效保障基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生。
從實際出發(fā)，實事求是，競進提質(zhì)，升級增效，注重可行性、科學性。全力推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、改革創(chuàng)新。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”聯(lián)動，推動醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)模式，增強人民群眾獲得感。
（四）統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展
深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加強全區(qū)統(tǒng)籌并進，加快邊緣地區(qū)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)，全面提高衛(wèi)生健康服務(wù)能力，推動全區(qū)范圍內(nèi)衛(wèi)生健康資源共享，構(gòu)建全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)協(xié)調(diào)、均衡、一體化發(fā)展新格局。
到2025年，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平明顯提升，主要健康指標位居全市前列，衛(wèi)生健康資源配置優(yōu)化，建立起與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、布局合理、功能互補、密切協(xié)作的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
----衛(wèi)生健康體系更完善。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診條件持續(xù)改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅提升，構(gòu)建與居民健康新需求相匹配，上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院體系。
----衛(wèi)生健康制度更健全。人民群眾多層次、多樣化健康需求更加方便可及。大衛(wèi)生、大健康觀念深入人心，健康融入所有政策取得顯著成效。
----疾控水平提升更明顯。預防為主，關(guān)口前移，健康生活方式逐步普及，居民健康素養(yǎng)明顯提高，有效控制健康危險因素，重大疾病有效控制。
----醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。堅持新發(fā)展理念，以改革創(chuàng)新為動力，以學科、人才隊伍和信息化建設(shè)為支撐，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點，推動全區(qū)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
清城區(qū)“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要指標見表1。
表1 清城區(qū)“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要指標
第三章 主要任務(wù)
“十四五”規(guī)劃期間，堅持把改革作為推動發(fā)展的根本動力，創(chuàng)新機制，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進全區(qū)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動醫(yī)改取得新進展、新成效，實現(xiàn)新突破，形成衛(wèi)生健康事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展新格局，主要任務(wù)為：
優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設(shè)置，建立以區(qū)、鎮(zhèn)（街）疾病預防控制中心職能清晰、機制順暢、上下協(xié)同的疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)。加大對公共衛(wèi)生和重大傳染病防控體系建設(shè)財政投入力度，改善疾病預防控制基礎(chǔ)條件，推進疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)，健全預警響應(yīng)機制。區(qū)疾病預防控制中心以重大傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置為核心，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，圍繞全面監(jiān)測、科學評估、及時預警、有效處置、精準干預目標，實施疾病預防控制機構(gòu)能力提升工程，進一步加強公共衛(wèi)生風險評估，提高監(jiān)測預警、風險研判、決策管理、檢驗檢測、流行病學調(diào)查等現(xiàn)場調(diào)查處置能力。鎮(zhèn)（街）疾病預防控制中心加強社區(qū)健康教育、傳染病疫情報告、流行病學調(diào)查和重點人群的健康監(jiān)測管理等能力建設(shè)。
（二）深化疾控體制機制改革
強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制職責，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，明確公共衛(wèi)生職責，強化履行公共衛(wèi)生職責；建立醫(yī)療與疾控機構(gòu)人員、信息、資源互聯(lián)互通工作機制，推動公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接。確實保障疾病預防控制中心及醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室工作人員待遇，確保不低于同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平；建立醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)人員柔性流動機制，完善輪訓機制，支持臨床醫(yī)師參與預防保健工作，鼓勵符合條件的臨床醫(yī)師申報公共衛(wèi)生醫(yī)師職稱；著力培養(yǎng)能進行疫情形勢研判和現(xiàn)場流行病學調(diào)查、實驗室檢測等實際問題的人才。建立公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機制；健全疾控機構(gòu)與城鄉(xiāng)、村（居）聯(lián)動工作機制，建設(shè)多點觸發(fā)疾病防控預警系統(tǒng)。
加強區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)傳染病救治能力建設(shè)，實施以區(qū)疾控中心為依托的區(qū)級衛(wèi)生應(yīng)急演訓基地建設(shè)，強化全區(qū)各類衛(wèi)生應(yīng)急隊伍演練培訓，立足平時，補齊短板，平戰(zhàn)結(jié)合，提升能力。加強區(qū)人民醫(yī)院傳染病科、重癥醫(yī)學、呼吸科、麻醉、急診醫(yī)學等重大疫情救治相關(guān)學科建設(shè)，其中重癥床位數(shù)不少于全員總床位數(shù)的4%，著力提升重大傳染病救治能力。提高傳染病工作等待遇的政策措施，著眼戰(zhàn)時，統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動、人員調(diào)集，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，做到“召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”。
開展呼吸慢病綜合防治研究，探索呼吸疾病早期診治防策略,實施呼吸慢病綜合防治先導計劃，建立呼吸健康人群隊列和慢阻肺等專病隊列，分析慢阻肺和肺癌的疾病負擔，開展先進診療措施和技術(shù)，逐步提升我區(qū)重大呼吸慢病的防治能力和診療水平，實施慢阻肺早期治療策略，降低慢阻肺的致殘率。不斷提升呼吸慢病的診療水平和綜合防治能力。
?。ㄎ澹┌l(fā)揮公共衛(wèi)生委員會作用
完善村（居）公共衛(wèi)生委員會工作機制，明確職能定位，建立健全村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和公共衛(wèi)生委員會協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，創(chuàng)新工作方式方法，組織動員社會組織、社會慈善資源和社會工作者、社區(qū)志愿者參與衛(wèi)生防疫、居民健康知識普及、環(huán)境衛(wèi)生整治、垃圾分類宣傳值守等活動。增強基層公共衛(wèi)生治理能力，促進村（居）公共衛(wèi)生工作規(guī)范化、體系化、社會化，能力普遍提升、作用有效發(fā)揮，建立起常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的村（居）公共衛(wèi)生管理機制，為實施健康中國戰(zhàn)略、推進全過程人民民主和基層治理現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮積極作用。
二、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系，促進區(qū)域資源共建共享
“十四五”期間繼續(xù)強化政府主導地位，堅持優(yōu)化布局、均衡配置，既要強基層、補短板，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高標準建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。繼續(xù)建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生高地，滿足老百姓日益增長的多層次、多樣化衛(wèi)生健康服務(wù)需求。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，整合各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，形成區(qū)域醫(yī)療、預防、保健、康復、中醫(yī)機構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局。推進區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。
區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，“十四五”期間，結(jié)合新院搬遷，全面優(yōu)化衛(wèi)生資源、就醫(yī)環(huán)境、診治條件、醫(yī)療技術(shù)，以改革創(chuàng)新為動力，完善機制，推動醫(yī)教研產(chǎn)聯(lián)動，加強內(nèi)涵建設(shè)，與省高?；蜥t(yī)院開展廣泛的業(yè)務(wù)協(xié)作，強化醫(yī)療風險控制，深化核心競爭力，全面提升整體實力，規(guī)劃期內(nèi)要建設(shè)成為具有較大影響力的三級綜合性醫(yī)院。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院要堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，以更嚴的要求、更高的標準，深化中醫(yī)藥文化養(yǎng)生內(nèi)涵，打造清城區(qū)中醫(yī)藥特色品牌，提升對周邊地區(qū)的影響力，規(guī)劃期內(nèi)要達到二級中醫(yī)醫(yī)院標準。
區(qū)疾病預防控制中心要加強軟、硬件建設(shè)，合理設(shè)置疾病預防與監(jiān)測科室，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和管理水平。提高實驗室檢驗檢測能力，增強重大傳染病防控能力和公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，加強結(jié)核病、精神疾病防控，增強職業(yè)病防控能力，建立與實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相適應(yīng)的慢性非傳染性疾病防治工作機制，推進防治融合，有效提高人群健康水平。
區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心依托清城區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院產(chǎn)科，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、效率提升，并注重人才培養(yǎng)和引進，堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，發(fā)揮婦幼臨床與保健結(jié)合優(yōu)勢，建設(shè)和設(shè)置體現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合的發(fā)展模式。圍繞孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、優(yōu)生、生殖保健技術(shù)服務(wù)優(yōu)化配置內(nèi)部資源，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范設(shè)置科室。加強高齡孕產(chǎn)婦、優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)和指導，提高孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治能力，以婦女兒童健康為中心，為婦女兒童提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的婦幼健康服務(wù)，保障婦女兒童健康。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)堅持公益性，以改革創(chuàng)新為動力，注重提高質(zhì)量，堅持目標導向、問題導向，優(yōu)化資源配置，全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提升服務(wù)內(nèi)涵，擴展服務(wù)項目，以“一老一小”為重點完善功能布局，加強重點科室建設(shè)，合理設(shè)置住院床位，補齊短板，健全科室設(shè)置和設(shè)備配備，以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，利用現(xiàn)有資源和特色優(yōu)勢，開展慢病長期照護和老、婦、兒、慢、精等重點人群的診療服務(wù)。石角鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過開展清遠市區(qū)域心腦血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標準化試點，逐步提升心腦血管疾病診療服務(wù)能力，推動清城區(qū)區(qū)域協(xié)調(diào)救治體系，形成比較完善的心腦血管疾病預防救治體系。石角鎮(zhèn)衛(wèi)生院可結(jié)合本區(qū)域廣清產(chǎn)業(yè)園現(xiàn)狀，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理增設(shè)檢查檢驗設(shè)備，把職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合，創(chuàng)造條件爭取獲得職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)，有效開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。
以開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)為主要形式，以國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準為依據(jù)，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。進一步促進村衛(wèi)生站健康發(fā)展，提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，鎮(zhèn)街基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部符合國家服務(wù)能力基本標準，其中符合推薦標準的達到60％。
三、加快補齊專業(yè)?？贫贪澹瑢崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展
（一）加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容
區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)要加快補齊專業(yè)?？贫贪?，利用在醫(yī)學科學、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的優(yōu)勢，構(gòu)建全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展新體系，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、擴容和區(qū)域均衡布局，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情、院前急救、醫(yī)學救援等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，強化近三年本區(qū)域外轉(zhuǎn)診率排名靠前五種病種所在薄弱臨床科室的建設(shè)，有效提升外轉(zhuǎn)前五種病種的診療技術(shù)水平，減少跨區(qū)轉(zhuǎn)市就醫(yī)，不斷提高區(qū)域診療服務(wù)能力。推動清城區(qū)人民醫(yī)院與中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院合作共建項目，進一步提升清城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)教研水平，結(jié)合新建契機，合理布局，高起點、高規(guī)格實施規(guī)范化、標準化、現(xiàn)代化建設(shè)，加強內(nèi)涵建設(shè)，達到三級醫(yī)院標準，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院達到二級中醫(yī)醫(yī)院標準。力爭區(qū)域外轉(zhuǎn)診病例數(shù)每年下降5%以上，到2025年區(qū)域內(nèi)就診率提高15%。
加強黨對醫(yī)共體的全面領(lǐng)導，發(fā)揮區(qū)人民醫(yī)院在醫(yī)共體中的牽頭引領(lǐng)作用，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)和康復院、護理院加入醫(yī)共體，醫(yī)共體統(tǒng)籌負責區(qū)域內(nèi)居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位加強協(xié)作，形成目標明確、權(quán)責明晰、特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有序競爭的發(fā)展格局，牽頭醫(yī)院要帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平，推進以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
加強藥事同質(zhì)化管理，建立醫(yī)共體總藥師制度。鼓勵總醫(yī)院建立審方中心，規(guī)范處方點評，加快藥學服務(wù)下沉基層。到2025年，醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)藥事服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化管理。
?。ㄈ嵤┡R床重點?？平ㄔO(shè)
區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合搬遷新院契機，加快實施臨床重點?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)，以?？平ㄔO(shè)帶動醫(yī)療服務(wù)能力和水平的全面提升；通過優(yōu)化升級，以前沿技術(shù)、高級人才為重點，以滿足區(qū)域內(nèi)外轉(zhuǎn)重大疾病臨床診療需求為導向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床?？?，瞄準醫(yī)學發(fā)展前沿，探索多學科交叉融合，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優(yōu)勢專科。
區(qū)中醫(yī)院要開展中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)，打造中醫(yī)骨科品牌，以“黃氏正骨手法”為傳承，促進中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同引領(lǐng)作用。要培育一批區(qū)級醫(yī)學人才，強化區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療中心地位，深化影響力，帶動全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。到2025年，區(qū)域?qū)？漆t(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平顯著提升。
推廣多學科診療模式。做實責任制整體護理，強化基礎(chǔ)護理，開展延續(xù)護理服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)；完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力；推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標準化建設(shè)；大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療；創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。
（五）大力促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展
要實施基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，聚焦失能、失智、慢病、高齡等行動不便的老年人，探索符合本區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程，為他們提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。重點支持飛來峽鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用改、擴建契機，增設(shè)必要的硬軟件設(shè)施，完善政策支持，優(yōu)化服務(wù)銜接，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
建立符合本區(qū)社會經(jīng)濟水平、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度，在保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性運行、醫(yī)保支出可承受、群眾負擔不增加、醫(yī)療服務(wù)水平提高的基礎(chǔ)上，堅持動態(tài)調(diào)整與合理預期相結(jié)合，科學設(shè)計績效工資總量核定辦法，健全以工作量、工作質(zhì)量、滿意度為核心，與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制；逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇和醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。一是健全決策機制，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。二是健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。推進院務(wù)公開，落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)。三是健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，合理檢查、用藥和治療。四是建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、收入分配管理等制度。五是健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度，提高資金資產(chǎn)使用效益，逐步實行醫(yī)院全成本核算，加強內(nèi)部審計監(jiān)督。六是健全績效考核制度。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。逐步建立起權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
引導社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求的健康服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會力量舉辦兒科、精神衛(wèi)生、康復、慢性病、臨終關(guān)懷、護理、高端醫(yī)療、醫(yī)學檢驗、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等醫(yī)療機構(gòu)。在開展繼續(xù)醫(yī)學教育、科研立項、新技術(shù)技能培訓等方面，社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一視同仁；促進公立、非公立醫(yī)療機構(gòu)資源共享、信息互聯(lián)互通、共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局。
加快構(gòu)建以促進健康為導向的創(chuàng)新型醫(yī)療保障制度，深化醫(yī)保支付方式改革，繼續(xù)完善以按病種付費為主的多元復合支付方式。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”納入醫(yī)保支付范圍。
推進落實國家組織藥品和耗材集中采購和使用工作。暢通中選品種進院渠道。完善醫(yī)保支付標準與集中采購協(xié)同機制。所有定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，加強醫(yī)保配套政策協(xié)同，健全完善集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用等激勵約束機制。
促進公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥，提升基本藥物使用占比，促進合理用藥。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備國家醫(yī)保談判藥品特別是抗癌藥品等，保障群眾用藥需求，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品管理。
落實“三管三必須”，強化安全生產(chǎn)責任，完善落實機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的綜合監(jiān)管機制，健全能力共建、信息共享、相互銜接、協(xié)同配合的工作協(xié)調(diào)機制。建立綜合監(jiān)管績效評價、督察追責相關(guān)制度，加強監(jiān)督執(zhí)法體系規(guī)范化建設(shè)，全面推行“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查。
繼續(xù)以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，完善醫(yī)共體實質(zhì)性建設(shè)，建立醫(yī)共體組織管理模式、運行機制和激勵機制，健全分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。建立責權(quán)一致的引導機制，真正使醫(yī)共體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體。推進檢查檢驗結(jié)果互認，實現(xiàn)醫(yī)共體各分院之間的檢查檢驗結(jié)果互認共享。提升醫(yī)共體智慧管理服務(wù)水平，打造數(shù)字化、智慧型區(qū)域醫(yī)共體，加快醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，通過遠程心電、影像、視頻系統(tǒng)，實現(xiàn)專家遠程會診及診療指導，到2025年，打造成上下聯(lián)通信息共享的數(shù)字醫(yī)共體示范區(qū)域。做實鎮(zhèn)村一體化管理，優(yōu)質(zhì)高效的區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（居）一體化三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供連續(xù)、綜合、上下貫通的全過程全生命周期的醫(yī)防融合基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
五、發(fā)揮中醫(yī)中藥特色優(yōu)勢，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)
區(qū)中醫(yī)醫(yī)院要加強規(guī)范化建設(shè)，增強全區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)龍頭、引領(lǐng)、示范、培訓、指導能力水平，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)項目，支持骨傷、康復、肛腸、婦科、兒科、腫瘤等中醫(yī)特色?？频慕ㄔO(shè)，進一步完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，建立起以健康為中心、防治結(jié)合的區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（居）三級整合型中醫(yī)藥服務(wù)新體系。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館能力再提升工程。
發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老和安寧療護中的優(yōu)勢，建立中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，加強中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力建設(shè)，通過補短板、強弱項，加大基層中醫(yī)藥人才招聘、引進力度，加強能力建設(shè)，將區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為基層中醫(yī)藥服務(wù)龍頭。
?。ㄈ┨嵘嗅t(yī)藥健康文化素養(yǎng)
打造中醫(yī)藥文化傳播基地，弘揚傳播中醫(yī)藥文化，促進中醫(yī)藥文化進校園，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥兼職老師，定期或不定期到中小學開展中醫(yī)藥知識授課；開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，推進中醫(yī)藥進農(nóng)村、社區(qū)、部隊、機關(guān)、校園、企業(yè)，提升居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。
（四）大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)
發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，推廣安全有效、成本低廉的針灸、推拿、拔罐、熏蒸等適宜技術(shù)，推進中醫(yī)藥“治未病”健康工程，把中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)貫穿到預防、治療、康復、保健、養(yǎng)生的全過程。到2025年，所有鎮(zhèn)（街）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠提供六類十五種以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，所有村衛(wèi)生室都能提供六種以上中醫(yī)藥服務(wù)。
六、加強公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，科學有效預防控制疾病
（一）加強監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
以業(yè)務(wù)建設(shè)為切入點，完善和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督橫向到邊、縱向到底全覆蓋，建立職責明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的衛(wèi)生健康監(jiān)督體系。
建立健全分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，提高公共衛(wèi)生體系運作整體效能，強化區(qū)疾控中心健康風險因素監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力及食品安全風險監(jiān)測能力建設(shè)；提高早期預警能力，實驗室檢測能力和應(yīng)急處置能力；有效防止或減少突發(fā)急性傳染病和不明原因疾病的發(fā)生及流行，加強傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療工作，減少重癥和死亡病例的發(fā)生。
區(qū)級公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要重視技術(shù)骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對、疾病預防控制、婦幼保健和健康危害因素風險評估能力，加強能力建設(shè)。
創(chuàng)造條件，填補職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)項目空白現(xiàn)狀，支持鎮(zhèn)（街）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)，建立重點職業(yè)病及職業(yè)健康風險監(jiān)測機制。
啟動“預防接種安全工程”，推進數(shù)字化預防接種門診建設(shè)，提高預防接種服務(wù)的質(zhì)量和水平。
開展人群干預，加強艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、登革熱、手足口病、流行性出血熱、人禽流感等傳染病防治工作，堅持“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療）和“四集中”（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治）的原則，優(yōu)化疑似病人轉(zhuǎn)診流程，規(guī)范管理病人，減少社會危害，嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度，全力減少重癥和死亡病例，落實《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，加強消毒隔離等感染控制管理。
繼續(xù)鞏固戶籍人口、強化流動人口和特殊人群的免疫規(guī)劃管理工作，準確、全面掌握接種對象變動情況，提高預防接種服務(wù)可及性和及時性，提高人群免疫水平，鞏固免疫規(guī)劃成果，保持較高接種率。提高預防接種服務(wù)質(zhì)量，做好異常反應(yīng)的監(jiān)測和調(diào)查處置，開展預防接種工作績效考核。
七、整合區(qū)域健康信息平臺，推進“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”
按照資源共享、實用高效、安全可靠的原則，建立全區(qū)健康信息共享機制，實行健康信息互聯(lián)互通，提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力，建立以城鄉(xiāng)居民電子健康檔案為核心和以電子病歷為基礎(chǔ)的信息平臺，實現(xiàn)健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫融合，達到高效、統(tǒng)一、共享，提高工作效率。
（二）推進“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”
利用移動互聯(lián)網(wǎng)，促進互聯(lián)網(wǎng)與衛(wèi)生健康深入融合，提供在線預約診療、移動支付、診療報告查詢等便捷服務(wù)及上級醫(yī)院診斷遠程醫(yī)療服務(wù)。爭取建設(shè)對慢性病、傳染病等常見主要疾病臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用示范試點。
?。ㄈ嵤盎ヂ?lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”
加強區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)對鎮(zhèn)（街）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息技術(shù)支撐，促進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間的信息整合，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)簽約居民健康數(shù)據(jù)共建共享。鼓勵家庭醫(yī)生利用微博、微信等媒介，提供在線健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，改善簽約居民服務(wù)感受。 到2025年，在信息惠民、健康管理、綜合監(jiān)管等方面取得階段性成果。
八、持續(xù)開展愛國衛(wèi)生運動，啟動健康細胞創(chuàng)建工程
深入開展愛國衛(wèi)生運動，營造清潔衛(wèi)生、健康宜居的生活環(huán)境，構(gòu)筑健康社會，培育健康人群，提升群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)，實現(xiàn)生活環(huán)境與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
堅持以人民健康為中心，政府主導、部門協(xié)作、全民動員，預防為主、群防群控，豐富工作內(nèi)涵，創(chuàng)新方式方法，突出問題和結(jié)果導向，著力改善人居環(huán)境，有效防控傳染病和慢性病，不斷提高人民群眾健康素養(yǎng)和人民健康水平，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，落實環(huán)境衛(wèi)生整治制度，定期開展以清除衛(wèi)生死角和“四害”孳生地為主的統(tǒng)一行動，推行城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生網(wǎng)格化管理，建立村莊公共環(huán)境保潔機制，落實“門前三包”制度和門內(nèi)衛(wèi)生達標責任制。加強農(nóng)貿(mào)市場標準化建設(shè)，推進餐飲業(yè)“明廚亮灶”。加強大氣、水、土壤污染治理，打擊違法排污行為。推進省級衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，到2025年，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)達到100%。
采取以環(huán)境治理為主、藥物防制為輔的病媒生物綜合預防控制措施，切斷登革熱等媒介傳染病傳播途徑。健全病媒生物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，摸清轄區(qū)范圍內(nèi)病媒生物孳生地情況，促進食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、集貿(mào)市場、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、住宅小區(qū)、建筑工地、學校、公園、公共廁所等重點場所完善病媒生物防制設(shè)施設(shè)備。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)病媒生物密度變化、傳染病流行等實際，落實網(wǎng)格化管理，開展以環(huán)境治理為主、藥物防治為輔的病媒生物防制機制，定期組織集中、統(tǒng)一的病媒生物預防控制活動，到2025年，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展蚊媒密度監(jiān)測率達100%，病媒生物密度控制水平達到國家標準要求。
加強控煙行為干預，建設(shè)無煙環(huán)境。鼓勵領(lǐng)導干部、醫(yī)務(wù)人員和教師在控煙中發(fā)揮帶頭作用。宣傳吸煙、二手煙暴露和電子煙的危害。加快無煙機關(guān)、無煙醫(yī)院、無煙學校、無煙家庭等無煙環(huán)境建設(shè)，提高無煙環(huán)境覆蓋人口比例，力爭到2023年底，實現(xiàn)各級各類黨政機關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學校、事業(yè)單位全面建成無煙單位的目標。到2025年，持續(xù)保持無煙單位建設(shè)成效，不斷擴大無煙單位創(chuàng)建覆蓋面。
營造氛圍，開辟專題專欄，設(shè)置宣傳欄、建立微信群、開通公眾號，設(shè)立電子屏幕，滾動播放創(chuàng)衛(wèi)標語，通過宣傳推廣、知識展示，提升本轄區(qū)全民共創(chuàng)意識，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，動員全社會共同創(chuàng)建全新的健康環(huán)境、健康社會、健康家庭和個體，營造健康文明濃厚氛圍，提高社會參與度，讓健康文明的生活方式成為本轄區(qū)居民的自覺行為。加快推進健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)、健康單位（企業(yè)）、健康學校、健康家庭等健康細胞建設(shè)，培育一批特色樣板。到2025年，廣泛開展健康社區(qū)、健康單位、健康家庭建設(shè)活動，培育創(chuàng)建各種類型“健康細胞”示范點，每個鎮(zhèn)（街道）至少建有健康社區(qū)（或健康村）3個、健康單位10個、健康家庭100個。30%的中小學校建成健康學校示范校，發(fā)揮示范校的輻射帶動作用。
第四章 重點建設(shè)項目
為滿足我區(qū)人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求，加快構(gòu)建整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，加快推進我區(qū)高水平高質(zhì)量醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，“十四五”期間，將繼續(xù)補短板、強基層、建高地，繼續(xù)完成“十三五”期間立項的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)工程，加快進度完成“十四五”期間擬新建、改建、擴建的建設(shè)工程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境和條件，使全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)環(huán)境達到綠化、美化、凈化、安全、衛(wèi)生、溫馨，業(yè)務(wù)用房布局更加科學、合理，流程更加優(yōu)化。
“十三五”期間立項“十四五”續(xù)建以及“十四五”期間擬新建、擴建的主要建設(shè)項目見表2、表3。
第五章 保障措施
充分認識深化醫(yī)改的重要性和艱巨性，進一步加強領(lǐng)導，落實領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任、落實健康融入所有政策，把構(gòu)建適應(yīng)新時期要求的衛(wèi)生健康服務(wù)體系作為促進我區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，切實承擔起衛(wèi)生改革與發(fā)展的責任，有關(guān)部門要認真履行職責，密切配合，建立上下貫通、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的機制，形成合力，引導衛(wèi)生服務(wù)向公平、高效、優(yōu)質(zhì)、多樣化發(fā)展，有序推進醫(yī)改進程，確保改革成果惠及全區(qū)人民。
樹立公共財政的理念，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位，科學界定政府和市場在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責任，公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用；把公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)項目優(yōu)先納入財政年度基建預算；政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重要逐步提高。要建立健全績效考評體系，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行量化考評，并將考核結(jié)果與政府投入相結(jié)合，提高資金使用效率。研究制訂落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)長效補助機制的具體辦法和配套措施，完善補償辦法。
要制定可操作性的文件和具體方案，細化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革、促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展、優(yōu)化資源配置、完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助的配套政策，進一步細化、量化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，健全保障機制，從基礎(chǔ)和基層起步，協(xié)調(diào)推進各項改革。
建立多層次、分類別、多形式、重實效的衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)制度，抓住人才培養(yǎng)、錄用、引進和使用四個環(huán)節(jié)，以用為本，以有選擇性的崗位培訓和繼續(xù)教育為重點，采用缺什么學什么,提高衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)；對目前緊缺的短線專業(yè)人才，應(yīng)給以優(yōu)惠寬松政策，采取引進或兼職聘用辦法，以解燃眉之急；堅持從實際出發(fā)，根據(jù)業(yè)績、能力，合理使用衛(wèi)生技術(shù)人員；逐步建立和完善符合衛(wèi)生人才發(fā)展內(nèi)在規(guī)律、充滿生機與活力的人才工作機制，努力造就一批崗位職責明晰、考核規(guī)范、責權(quán)一致的職業(yè)化管理人員和一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊伍。
明確政府衛(wèi)生管理職責，從“辦醫(yī)院”真正轉(zhuǎn)為“管醫(yī)院”，把工作重點轉(zhuǎn)移到加強醫(yī)療衛(wèi)生保障、衛(wèi)生管理和提供公共衛(wèi)生服務(wù)上來；對區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評價；要堅持依法行政，充分運用法律、行政、經(jīng)濟的手段，加強衛(wèi)生行業(yè)的宏觀管理。
本規(guī)劃自批準之日起實施。相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及各有關(guān)部門應(yīng)按照本規(guī)劃，分解細化確定的目標和任務(wù)，明確職責分工和工作進度，確保規(guī)劃的貫徹落實,并認真做好工作計劃和總結(jié)，及時報告進展情況,衛(wèi)生健康行政部門要加強對本規(guī)劃實施情況的跟蹤分析和督導。
規(guī)劃的實施堅持實事求是、循序漸進、適時調(diào)整。本規(guī)劃期末進行終期考核評估。
本規(guī)劃由區(qū)衛(wèi)生健康局負責解釋。
表2 清城區(qū)“十三五”期間在建“十四五”續(xù)建主要項目
主辦：清城區(qū)人民政府承辦：清城區(qū)人民政府辦公室
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